精神疾病普遍存在，白领、学生等，是精神疾病高发人群，但很多人不愿面对

　　“孩子要是早点来，抑郁症不至于发展到这么严重。”海南省心理咨询与治疗中心即省安宁医院院心理咨询中心主任罗海东送走一个15岁的小病号小花，忍不住责怪孩子的父母。

　　早在三四年前，小花便出现情绪不好、压抑、厌学的情绪，而且时常无故哭泣。“我们以为孩子就是不想上学，闹闹脾气，没想过要看心理医生或者精神专科。”小花父母坦言。

　　直到孩子自己觉得受不了了，提出看心理医生，父母才带她就医。“孩子父母根本不愿意面对孩子患有精神障碍疾病的现实。”罗海东说道

　　“孩子多次有过自杀的想法，而她的父母根本不知道孩子心里想什么。再不治疗后果不堪设想……”罗海东心有余悸，在她的记忆中，因为精神疾病拖延治疗导致不可挽回后果的病例不在少数。

　　罗海东是省内较早从事心理治疗的医生。她还记得2001年治疗中心刚成立那会，1天可能连一个病号也没有。“就算有患者过来，也是神神秘秘的，有的还遮着脸。”

　　“谈及精神疾病，不少人都会认为精神分裂症、重度精神病等疾病才算是精神病，离普通人的生活还很远。实际上，精神疾病很常见，就在大家身边。”罗海东说，精神疾病是普遍存在的，白领、学生等，是精神疾病高发的人群。

　　由于工作、生活压力越来越大，人群中普遍存在易怒、头痛、头晕、失眠和健忘等症状，这些都与精神疾病有关系，比如年轻的上班族、学生，出现睡不着、记不住、沮丧，甚至厌世的症状，实际上，这都是精神疾病的表现。

　　如今，13年过去了，罗海东的患者虽然增多了不少，但是相比精神疾病发病率的攀升，人们的重视程度却仍然远远不够。

　　海南省安宁医院临床心理专家徐超民大夫表示，近几年，精神疾病的低识别率、高误诊率和低治疗率是精神疾病诊疗的三大障碍。“神经内科近80%的门诊患者存在不同程度的抑郁焦虑症状，而这些患者中接受药物治疗的比例仅为10%左右。”

　　徐超民说，“很多患者不知道自己得了抑郁症、强迫症，非精神科医生很少在临床诊疗中识别患者是否患有精神疾病，还有很多患者不愿意积极治疗。”

　　“抑郁症、失眠、焦虑症这些精神障碍疾病早期干预是可以得到很好控制的，但我们常常看到很多患者拖得严重了才来就医，还有些患者因为不愿意面对自己患有精神疾病或出于经济方面的考虑，不配合持续治疗，最终导致自杀等后果。”罗海东说到这里，不禁惋惜。

　　有病 没得治

　　海南省重性精神病人数万人，4家医院总床位仅1000多张，精神科医师100多人

　　10月20日，到了午休时间，海南博德精神病医院内的患者纷纷上床休息。偌大的病房里，病床一张挨着一张，几乎连成排。

　　“不堪重负！”博德精神病院副院长周云叹了口气。

　　2010年医院成立，主要收治民政救助精神疾病患者。“省卫生行政部门核准的病床数量是260张，而现在我们住了480多名病人，目前算上加床我们准备了500张病床，即便这样，有时收治高峰期还是不够用。”周云说道。

　　据海南省流行病学调查初步统计，全省重性精神病人有6万多人，而目前，省级公立精神专科机构仅省安宁医院和省平山医院，市县精神专科医院有文昌市精神病医院和农垦那大医院精神科，经审批投入运营的民营精神防治机构仅有海南博德精神病院和三亚安宁医院。

　　“全省精神专科医院总床位1200多张，具有执业资格的精神科医师100多人，相当于1位专业医师要治疗600多位患者，绝大多数精神障碍患者得不到有效的管理和治疗。”参与流行病学调查的省安宁医院防治科科长姚乾坤说道。

　　除了儋州、五指山外，海南省其他市县均未按要求在辖区内指定一所具备条件的精神专科医院或有精神专科特长的综合医院设置精神卫生防治技术管理机构。“全省的患者几乎都集中在4家专科医院，资源不够。”姚乾坤说。

　　据了解，还有部分医疗机构，主要是农场医院开设有精神科，但其基础设施建设落后，医疗设备短缺，住院条件差，诊疗技术水平低下，治疗方式单调，缺少心理治疗、工娱、康复等辅助治疗。

　　除了床位和专业机构，医护人员资源同样缺乏。据了解，由于医学院校开设精神专科较少，精神专科医护人员成了一人难求的“香饽饽”。

　　根据调查，目前海南从事精神卫生专业人员总数为710名，精神科医师及护士人员数量严重不足。精神科医师高级职称人员较少，且大部分集中在省级专科医院省安宁医院和省平山医院。精神科护士大多数只有大、中专学历和初级职称，高层次人才缺乏。

　　海南博德精神病医院属于民营，为了保证医护人员的数量，周云在招聘上也是绞尽脑汁。“我们都是面向全国招聘，招聘了很多退休专家，因为医学院校开设精神科的很少，对于年轻医生，我们往往都是招聘其他卫生专业的再经过培养，考取精神专科医生执业资格。”

　　“甚至一些农场医院的精神科医生根本没有执业资格，治疗方法不规范，只是简单采取关锁的方式。”省卫计委疾控处有关工作人员介绍，海南省从事精神卫生专业人员匮乏，除了海口、三亚市外，各市县从事防治工作的精神卫生技术人员均为兼职人员，社区卫生服务中心和乡镇卫生院缺乏专职或兼职全科医生承担精神卫生防治任务。

　　“规范治疗对精神障碍病人极为重要，简单的关锁和不规范的治疗，不但没办法改善病人的症状，还可能造成病情更严重，患者出不了院，病人越积压越多的现象。”省安宁医院三科主任韩天明说道。

　　治了 又复发

　　海南省社区康复机构几乎为零，出院后病情复发率高达30%—40%

　　“阿姨，我想回家！”海南博德精神病医院的老周是个开心果，他总是站在窗口对过往的人微笑，笑得很真诚。“每次看到他笑得那么开心，我也总想笑。”一位护理人员说道。看到周云，老周每次第一句话都是想回家。

　　因为家庭变故，老周精神分裂，后来又染上毒品，被派出所送进医院。在医院2年，老周病情有所好转，能够自理，并且记得自己身上发生过的事情。“我想回去找妈妈，我想她了。”面对老周的要求，周云有点难受。

　　“我们去找过他家人，但是因为老周回家后没人监督他吃药，复发过两次，现在家里人不愿意把他接走。”周云说，像老周这样送不走的病人医院有40多名，而且越来越多。“有时候我们打电话给患者家人，有的直接拒绝，有的则干脆换了号码。”周云说，这些病人医院不忍心不管，也没有地方康复机构能够接受，所以即便可以出院就一直在医院里住着，占用床位。

　　“每年医院承担这些送不走的病人生活和医疗费用达上百万。”省安宁医院院长陈大强也表示负担很重。

　　省安宁医院3科病区，阿云熟练地帮护士整理着病区的卫生，她在这里的资格比有些医护人员都要老。“住在这里10多年了，阿云出院几次，但是不适应外面的生活，家人也很难顾及让她按时吃药，病情复发了几次，现在她已经不愿意再尝试走出去，宁愿住在医院每天帮忙干点活。”韩天明说道。

　　海南博德精神病医院的患者李强，相比还算幸运的。由于恢复得比较好，他自己也不乐意离开医院，院方给了他一份管理病人的工作，每个月还能给他600元钱生活补助。

　　根据2013年颁布并实施的《中华人民共和国精神卫生法》明确规定，应建立向精神障碍患者提供康复服务的社区康复机构。然而现实是，海南社区康复机构几乎为零。

　　省安宁医院康复部护士长龙少红介绍，由于精神疾病是慢性病，康复治疗显得尤为重要。“精神障碍患者在医院经过治疗，病情稳定后回到社区，由社区康复机构对患者进行跟踪治疗，及时提醒注意事项，这样可以对出院后的精神障碍患者居家治疗起到很好的缓冲作用，同时也可以慢慢尝试让其融入社会，打消家属对患者再次犯病造成伤害的忧虑。”

　　“缺乏社会康复机构，我们治好的病人，回家后很难融入家庭生活和社会生活，病情复发率很高，大约在30%到40%，常常好了又发，发了再治，这也是对医疗资源的一种浪费。”陈大强说，反复住院多了，有些病人不愿再离开，而有些家属也不愿意再接纳。

　　失眠、焦虑、抑郁 酒依赖、槟榔依赖……

　　这些都是精神疾病

　　若你对精神疾病的理解还停留在重度精神分裂症患者的种种异常表现上，那就错了。

　　失眠、焦虑、抑郁、酒依赖、槟榔依赖……这些症状你有没有？也许你或你身边的人就是精神障碍患者。

　　精神障碍有多严重？现行的国际疾病诊断将精神障碍分为十大类，近400种。精神疾病在我国疾病总负担中排名居首，约占疾病总负担的20%，重性精神障碍患者约1600万人。

　　海南发病情况如何呢？省精神卫生中心提供了这样一组数据：全省重性精神病人有6万多人；15岁及以上人群精神障碍总患病率为14.48%：心境障碍患病率2.23%(主要为抑郁症)，焦虑障碍患病率为2.87%，精神病性障碍患病率1.33%(主要为精神分裂症)，物质使用障碍患病率7.17%(包括酒精、槟榔依赖及滥用)。海南各类精神障碍患者众多，发病率略低于全国平均水平。

　　面对这个庞大的患病群体，海南省精神卫生资源尤显不足，使得全省精神障碍患者陷入有病不去治、有病没得治、治了又复发的窘境。

　　案例分析

　　李强：40岁

　　可怕的失眠

　　“我不想再给家里人添麻烦了，嘿嘿。”10月20日中午，海南博德精神病医院第四病区里，李强看着其他病人都上床休息了，他才放心跟记者坐下来聊聊。

　　眼前这个40岁的临高汉子，脸上总是带着憨厚真诚的笑容。

　　虽然记忆可能遗失了很多，但李强永远记得23岁。“那时候我结婚了也有孩子了，自己在外打工，日子过得还算如意。”李强回忆，不知道为什么突然有一天，他开始失眠。

　　“一个月几乎没有合眼，到后来耳边总是有种声音，告诉我要去打人。”李强到医院被确诊为精神分裂症。

　　“五次！”李强张开厚厚的手掌，给记者比划出5个手指。“我反反复复住院住了5次。”李强说，这期间老婆跑了，家里的钱都被用光了，现在老父亲60多岁了还要帮自己养孩子。

　　“我出院以后爸爸还要照顾我，担心我哪天又发病。”说到这，这个爱笑的中年汉子，垂头皱眉盯着自己的双手说了句：“折腾够了！”

　　小欢：15岁

　　易怒也是病

　　小欢15岁，她妈妈2年前接到老师电话：“你家孩子经常发呆，叫吃饭都不应。”

　　妈妈以为孩子头痛，便带孩子看了外科。没想到病情愈发严重，出门不知道回家，而且脾气不好，一次小欢妈妈鼻子被小欢打得出血，这才带孩子去看精神科，住了2个多月的医院。

　　“这孩子是离不开药了。”小欢没办法返回学校，每天只能待在家里，妈妈为了照顾孩子，辞了工作寸步不离，全家就靠丈夫一人的微薄收入。

　　正在破题

　　布局“东西南北中”

　　建东部精神卫生中心

　　在陈大强的办公桌上，一份东部精神卫生中心的规划放在最显眼的地方，只要有空，他便会拿出来翻看。

　　省卫生计生委有关负责人称，针对海南精神疾病防治工作仍相对滞后，不能满足需求的现状，海南在制定“十二五”精神疾病防治机构建设规划中提出了“东西南北中”发展战略，将全省划分为东、西、南、北和中部5个区域。

　　“东部作为海南省经济文化重点区域，目前尚无精神病专科医院，为此，海南省卫生计生委规划在琼海市建设东部精神卫生中心。”该负责人称。东部精神卫生中心依托省安宁医院，全面接管琼海东红农场医院来建设，总建筑面积拟定约23500平方米，编制床位420张。

　　据了解，海南省东部精神卫生中心项目已被海南省政府列为省重点项目并于2013年9月正式启动。

　　另外，从省卫生计生委获悉，今年又有东方、乐东等地4家民营精神专科医院获得审批，这些医院的陆续营业，将一定程度上缓解医疗资源紧张现象。精神专科医生的培养也将纳入全科医生培养计划。

　　制定精神防治规划

　　探索建社区康复机构

　　官方统计数字显示，目前我国各类精神疾病患者人数已经超过1亿人，重性精神病患者人数已超过1600万。对如此庞大的群体，急需建立社区康复机构，为患者提供出院后的康复训练。

　　《中华人民共和国精神卫生法》也提到，社区康复机构应当为需要康复的精神障碍患者提供场所和条件，对患者进行生活自理能力和社会适应能力等方面的康复训练。社区卫生服务机构应当建立严重精神障碍患者的健康档案，对在家居住的严重精神障碍患者进行定期随访，指导患者服药和开展康复训练。

　　陈大强说，一些精神障碍患者达到出院条件，但没能被家属接走出院，除了家属的心理恐惧因素外，缺乏精神疾病的社区康复机构也是重要的原因。“其实，病人需要融入社会、家庭进行康复，长期把精神疾病患者放在医院，对他们不利，是怕麻烦的作法。”

　　海口市大同里社区卫生服务站的护士长陈美娃，1996年开始对辖区内的精神障碍类患者建立健康档案，病情严重的还进行随访和用药管理。“但目前社区还没有针对精神障碍患者的康复机构，因为精神障碍患者属于特殊病人，必须有专业的精神科医生和专门的场地，目前条件还达不到。”陈美娃特别希望，跟她熟悉的那些患者能够走出家门，融入社会。

　　“政府在针对精神障碍患者建立社区康复机构方面，北京、上海、武汉、香港、广州等城市已走在了前面。尤其香港，精神卫生社区康复机构是由执业医师、志愿者、社会心理咨询师等专业人士组成的团体，每个精神障碍患者回归社区后，都将纳入康复机构管理，通过作业疗法、音乐治疗、执业功能训练等康复训练，让患者早日融入社会，甚至给患者提供工作机会。”省卫计委疾控处有关负责人说道。

　　据了解，海南省下一步将制定全省精神卫生防治体系建设规划，探索社区康复机构的建立，探索如何充分利用农场医院资源，建设具有海南省特色的精神疾病患者社区康复基地。

　　专家建议，学会预防常见的精神疾病很关键，相关研究表明，适度的户外运动是预防抑郁症最有效的。(记者 马珂)