“家里人生病了，打个电话医生上门了。以前只是看港剧才看到，没想到现在也在海口‘流行’起来。”家住府城的唐小姐这么描述她心目中的“家庭医生”形象，而直到记者采访时她才知晓这个服务已经在她的生活圈中真实上演。
10月24日，海口市启动医疗卫生服务私家定制“满月”，目前只有800多名居民签订协议，享受社区全科医生带来的个性化“家庭医生”服务。相比12家试点社区卫生服务中心(站)所覆盖的人群，这只是很小的数目。记者在采访中发现，市民对“家庭医生”非常认可，但很多人却不知道，以至于这项惠民政策“养在深闺人未识”。
首批“试水”
12家服务站试点签约服务
今年9月24日，海口市12家社区卫生服务中心(站)试点和居民签订医疗服务协议，744户居民在自愿参与的前提下，与医生团队形成定向互动的医疗模式。海口市正式开启医疗卫生服务私家定制时代。
12家社区卫生服务中心(站)分别为：东方洋、秀新、滨濂、金海、山高、滨涯、府城、忠介、新利、国兴、锦山里、南宝等12家。各站点根据自身情况和辖区服务人口数，组建了数量不同的家庭医生服务团队，主要由1名医生、1名护士和1名公卫人员组成，部分团队配有其他医技专业人员，每个团队签约服务人数不超过2500人。负责团队日常诊疗工作的社区医生均由参加过省级全科医师培训、至少2年以上社区卫生工作经验、接受过卫生管理相关培训、参与过科室管理工作的执业医师承担。
海口市卫生局有关负责人表示，通过家庭医生签约服务模式，使社区医生与居民之间建立起比较稳定的医疗卫生服务关系，既有助于提高社区卫生服务水平，也有助于提高居民对社区医生的信任度，形成以社区为范围、家庭为单位，以健康管理为主、医防并重的社区医疗保健制度，从而向居民提供安全、优质、便捷、连续的医疗服务，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。
据了解，家庭医生签约服务2015年将在海口市逐步推进，以期形成分级就诊、有序就医的医疗保健新格局。
推广困难
延伸服务项目不多配套经费补贴没有
“签约的都是经常来服务站，年龄在65周岁左右、患有一些慢性疾病等的居民，跟我们都比较熟悉的。”海口市美兰区锦山里社区卫生服务站林站长告诉记者，锦山里社区卫生服务站辖区内有1万4千多名居民，但截至目前，签约的只有20多名。
“我们在推广的时候，很多居民都反映感受不到实际的好处。例如看病优惠，买药打折，或者是免挂号费……任何一样实际的内容都没有，所以很多居民都不愿意签订，尤其是一些年轻人。”林站长认为，签约服务内容几乎是政府购买提供的基本公共卫生服务项目，即使不签约，居民照样能享受这些免费的基本公共卫生服务。签约并没有延伸出更多丰富的内容，导致签约率低。
采访中，部分社区卫生服务站和社区医生都表露出对未来推行的忧虑。“从服务协议的内容来看，签约医生要给签约居民提供健康管理、健康评估等多项服务，而对于那些行动不便的老人、残疾人等还可提供家庭病房服务……这些服务项目已经远远超出了社区医生日常工作的范畴，应该要有配套的经费补贴。”卫生服务站工作人员认为，随着签约率的提高，社区医护人员的工作负荷也会加大，到时还需要吸纳更多的医护人员到社区，配套的经费补贴应该跟上。
“试点”现状
叫好不叫座多数市民不晓得“家庭医生”
59岁的肖大爷是第一批签约市民。9月24日，他和海甸岛新利社区卫生服务站签订了《海口市社区卫生服务机构社区医生签约服务协议书》。他患有高血压、糖尿病和心脏病，经常需要检查开药。他说，每次都去大医院，医疗费肯定难以承受，因此他与家人平时有点小病均到社区卫生服务站治疗。对于这项服务他非常认可，平时有啥毛病还可以经常电话咨询，要是不签约有些不好意思。
签约的享受到了甜头，不知道的人则充满了疑虑。10月24日中午12点左右，记者来到国兴社区卫生服务站，采访了一位正在打吊针的市民，当记者问起他是否与该社区卫生服务站签订了医疗服务协议时，他摇摇头反问记者：“我不知道有这个协议，这是免费的吗？免费到何时呢？”
“我们普通市民还能有家庭医生上门服务么，我不相信。”在该社区卫生服务站附近，记者随机采访了路过的市民，他们均表示不知有这项政策。
据了解，海口开展此项服务旨在引导居民有病首选社区，让老百姓小病小痛不出社区就能看病，全科医生除日常诊治外，还为居民免费提供国家基本公共卫生服务项目、开展行动不便等重点人群上门服务、健康咨询、预约诊疗等医疗便捷服务。
为您服务
1、签约程序：凭身份证材料等即可签约
据了解，辖区内常住居民，特别是65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者、重性精神病患者、孤寡老人、残疾人等重点人群为重点服务对象。
居民在自愿的前提下，以家庭为单位，凭身份证或户口本、暂住证与社区卫生机构签订《社区卫生服务机构社区医生签约服务协议书》，居民在机构内可以自由选择社区医生签约服务，1个家庭只能选择一个服务团队。
2、如何收费：
目前在实施基本公共卫生服务项目的基础上，家庭医生的大部分服务内容是免费的，居民可根据自身需要选择部分付费项目。
记者走访了解到，目前签约的都是免费项目。
3、服务时间：
一年一签
期满后可续约或另选医生
签约服务为一年一签，期满后居民可自行选择续(解)约或另选社区医生签约。医疗团队将为签约居民提供一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗，并建立档案。每年进行1次健康状况评估并制定个性化的健康指导方案，让居民及时了解自己的健康状况，做到有针对性的预防保健。
同时，服务团队将向签约居民提供电话咨询，进行健康、营养、保健指导，对65岁以上老年人、慢性病患者等重点人群，每年提供不少于4次的主动健康咨询和指导服务。对空巢老人和行动不便有特殊需求的签约居民提供上门访视、家庭病床等服务。
据了解，社区医生与签约居民将建立信息交流平台。利用现代便利的通讯方式，如电子信箱等，与居民建立起相互信任、朋友式的关系，为居民提供及时的健康需求服务。
4、服务项目：
提供12项服务
1、为签约居民及家庭成员建立健康档案，每年对其进行1次健康状况评估并制定个性化的健康指导方案，包括生活起居、饮食、心理健康，让居民及时了解自己的健康状况，做到有针对性的预防保健。对健康管理中发现问题的，及时给予医学指导或转诊建议。
2、每年向签约居民发放健康教育资料不少于1份；每年至少1次将季节性、突发性公共卫生事件信息及时告知签约对象。
3、对0-6岁儿童及时进行国家免疫规划疫苗预防接种及常规健康体检。
4、提醒孕妇及时接受孕期和产后健康管理服务；为育龄妇女提供优生优育、避孕节育等健康知识咨询和指导。
5、对65周岁及以上老年人每年提供1次健康体检，根据体检结果进行健康管理。
6、对高血压和2型糖尿病患者提供主动健康咨询，每年提供1次较全面的健康体检和不少于4次面对面的健康管理服务。
7、对重性精神病患者每年进行1次健康体检，每年不少于4次的随访服务。
8、对居家医学观察的传染病密切接触者提供消毒、隔离等预防指导。
9、对签约居民提供电话咨询，进行健康、营养、保健指导，以65岁以上老人、慢性病患者等重点人群，每年提供不少于4次的主动健康咨询和指导服务。
10、对空巢老人和行动不便有特殊需求的签约居民提供上门访视、家庭病床等服务。对遇有疑难、急重症或受条件限制的签约居民，由签约医生根据实际情况，优先提供上级医院等其他适宜机构的转诊服务和预约服务。
11、帮助残疾人制定康复计划，指导和督促康复训练。
12、根据签约对象的健康服务需求，经双方商定增加、细化其它服务项目。(纪燕玲 刘少珠)
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