2013年还剩下十几天，回顾即将过去的一年，对于海南省医疗卫生事业而言，是不平凡的一年。公立医院改革让药费降了；预约诊疗平台让挂号不再难了；60名聋儿通过免费人工耳蜗植入重回有声世界了……老百姓的看病就医情悄然发生着改变。让我们随着一个个医疗卫生关键词，来看一看这一年来百姓身边的医疗变化。

　　关键词：深化改革

　　7市县改革以药养医看病药费降了

　　“药价真的比以前少了很多，仔细算一下，能省不少钱。”家住海南陵水黎族自治县光坡镇港坡村的63岁吴大叔，长期在陵水县人民医院治疗。从今年5月开始，吴大叔所需的治疗费用明显减少。“药量还是和之前一样，但少了几十元。”吴大叔乐呵呵地说。

　　据了解，从今年5月1日起，海南省公立医院改革从试点的三亚市人民医院扩大至陵水、保亭、屯昌、文昌、澄迈、昌江6个市县的公立医院，并出台相关文件，要求进行改革的公立医院全面取消药品加成，并确保试点县级公立医院的药品价格降低15%，对取消药品加成减少的合理收入，通过上调医疗服务价格补偿70%和增加财政补助30%予以补偿。

　　采访中，记者了解到，多数医生普遍认为，取消“以药补医”后，慢性病、老病号、需长期看门诊的患者受益更大。

　　记者从海南省卫生厅了解到，我省试点市县公立医院改革取得一定成效，出现了“三降二增”的可喜变化：门诊次均费用有所下降；门诊、住院次均费用有所下降；病人个人负担相对下降(以新农合住院患者为例)，取消药品加成后，新农合患者相对负担减轻95.07元；医院业务收入有所增长与2012年同期比较，6家试点医院业务总收入增长10.40%；群众满意度有所增加。

　　在这次改革中，记者还了解到，不少试点市县的公立医院改革取得了明显成效。陵水黎族自治县人民医院院长蔡雄在接受媒体采访时表示，该院因取消药品加成减少的收入，全部由县财政补偿，不转嫁给消费者。以陵水县医院前3年药品销售收入计算，该院平均每年药品销售带来的利润约为450万元，取消药品加成后，药占比从45%下降到了40%。

　　澄迈县人民医院在全面取消药品加成后，大幅度让利于患者。据院内统计数据显示，从今年5月1日—8月31日，药品零差价让利204.92万元，门诊平均费用下降约15元/人次，住院费用下降约146元/人次。

　　关键词：便民惠民

　　A。海南完成免费人工耳蜗植入

　　60名聋儿获新“声”

　　“不久后我就可以听到孩子喊爸爸了！”海南省人民医院耳鼻喉头颈外科医院5楼病房里，6岁临高男孩陈建宏的父亲陈肖忍不住流下了眼泪。

　　11月14日，作为海南省委、省政府2013年为民办实事十大事项之一———支持困难家庭适应症儿童实施人工耳蜗植入手术及康复训练项目宣告完成。

　　海南省人民医院、解放军总医院海南分院已成功为省内60例0—6岁符合手术条件的困难家庭适应症儿童，免费实施人工耳蜗植入手术。其中：26例为“十二五”期间国家常规项目任务，主要面对城乡困难家庭适应症儿童，共投入250万元，全部由中央财政负担。34例为我省安排的2013年项目任务，主要面向农村困难家庭适应症儿童，共投入357万元，平均每例10.5万元。

　　而在手术进行的同时，术后康复训练也紧跟着开始。接受过人工耳蜗康复训练，部分孩子已经开始牙牙学语，恢复最慢的也对声音有了很大反应。

　　B。海口启动“先看病后付费”

　　患者看病缴费方便了

　　在海口市妇幼保健院办理住院窗口，黄先生听了护士对“先看病后付费”仔细的讲解后，将押金放回包里，签下了《住院治疗费用结算协议书》。“这种付费方式听起来不错，我决定尝试一下。”黄先生说。

　　海口市从10月30日起正式启动“先看病后付费”诊疗服务模式试点。第一批开展改革试点的医院及科室有：海口市妇幼保健院妇产科，海口市第三人民医院肾病科和儿科，海口市第四人民医院妇产科、神经内科、心血管内科、呼吸消化科、老年病科。

　　黄先生的妻子出现生产迹象，匆匆住进医院。“从家里出来很急，没带足够的钱，原本想着交了押金再回家取钱，签了这协议就省得跑了。”黄先生说，不需要患者时不时地续费，省去了很多排队交钱的麻烦，也不用每天揣着现金和银行卡在身上，“先看病后付费”真正方便了患者。据悉，对部分确因家庭经济困难，出院结算时难以一次性结清费用的患者，还可以分期还款。

　　作为改变群众“看病难”这一突出问题的有效解决手段，“先看病后付费”模式主要是将原先由患者先付医疗费，看完病后走医疗报销程序，转变为由医院先垫付医疗费，病人只需缴纳自付费用，其余费用由医院与医保部门直接结算的诊疗付费方式。

　　据了解，该诊疗服务模式条件成熟后，将分期分批逐步扩大试点，最终在全海口市所有医院推行这项制度。

　　C。预约诊疗平台覆盖

　　18个市县挂号不再难了

　　“真没想到，现在看病用预约挂号这么方便。来到医院不用再等那么久，这真是大好事哦！”在海口市人民医院体验了一把预约诊疗服务的文昌阿婆韩连玉连连感叹。

　　海南省预约诊疗系统于2012年12月6日正式开通运行。海南省预约诊疗服务平台的开通，可以为海南的医院建设一个统一共享的预约信息平台，便于医院的使用和预约号源的管理，同时平台支持对公众的服务，包括网络预约服务和电话预约服务等。

　　据了解，目前预约诊疗平台覆盖18个市县二级以上综合医院，各医院所有专家门诊号源开放预约。

　　“针对存在的问题，省卫生厅下一步将加强各医疗机构的信息化建设，预约诊疗将逐步实行分时段就诊、分时段检查和诊间付费，减少医院人流、车流、物流，节约患者的就诊等候时间和简化程序，着实解决人民群众‘看病烦’的问题。”省卫生厅医政处处长李岳坚说。

　　关键词：医疗保障

　　A。新农合受益水平提高

　　老百姓看病更有保障

　　“新农合二次补偿给了10万元，真是帮我们解决了大困难。”万宁市万城镇周家庄村村民夏育华告诉记者，2012年，丈夫林家育因打球摔倒导致脑出血至今昏迷不醒，仅2012年就花去近30万元，新农合及时报销了10万多元，今年9月底又进行了二次补偿近10万元，大大减轻了看病负担。

　　据了解，海南省基本医疗保障制度进一步完善。参合农民受益水平提高，2013年参合490.4161万人，参合率达99.19%，连续五年保持在95%以上，参合农民受益水平逐步提高。

　　截至2013年10月底，全省已有894.94万人次获得新农合补偿，同比增长28.89%。住院实际补偿比58.44%，同比提高5.89个百分点。2013年人均筹资340元，当年应筹资总额为16.86亿元，比2012年增加资金2.41亿元。超前完成2013年省政府重点工作责任事项“新农合财政补助标准由每年240元提高到280元”的任务。

　　另外，我省将增补的国家基本药物目录和《国家基本药物目录(2012年版)》纳入新农合报销范围，报销比例提高10个百分点。全面推进新农合支付方式改革。我省所有二、三级新农合定点医疗机构已实施住院按病种限价结算。

　　在琼海市、万宁市、陵水县和昌江县推行新型农村合作医疗乡镇级医院住院“限费医疗”改革试点。琼海市和万宁市已于9月1日和11月1日分别启动试点工作；陵水县和昌江县正在进行数据测算分析，以合理确定乡镇级医院就医“限费医疗”的补偿模式和标准。

　　B。阳光海岛防控到位

　　H7N9禽流感难上岛

　　今年4月，全国多地有人感染H7N9禽流感病毒引发关注。但此次禽流感未在海南发生。不仅如此，2009年甲型H1N1流感爆发时，海南也是全国唯一没有死亡病例的省份，而且历史上多次对人类造成重大伤害的流感大流行，对海南也无太大影响。

　　记者从省疾控中心了解到，我省传染病防控体系不断增强，重大传染病防控工作成效明显。

　　2013年1月—10月，全省无甲类传染病报告。省内制定并下发了《2013年海南省急性传染病监测与控制工作计划等13个工作计划》，继续巩固常规免疫，儿童扩大免疫规划基础免疫“八苗”接种率继续保持90%以上。全省以拉网式方式开展摸底调查7岁以下流动儿童，共摸底调查0-7岁流动儿童61369名，补种各种疫苗18318剂次。强化艾滋病管控工作，监测及干预水平逐步提高。

　　麻疹发病率连续7年降至1/100万以下，在全国提前实现了WHO消除麻疹目标；霍乱、登革热、重症手足口病、狂犬病等重点传染病防控措施落实到位，实现连续22年无本土登革热病例发生，连续6年无疟疾死亡病例发生；组织做好我省人感染H7N9禽流感疫情防控工作，确保了我省没有疫情发生。加快推进结核病“三位一体”防治工作，启动了全省耐多药结核病防治工作，结核病耐药监测覆盖范围不断提高。

　　关键词：发展机遇

　　海南省民营医院共迎发展机遇

　　海南省医院协会民营医院分会首届年会9月在海口召开。

　　十八届三中全会审议通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出，鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构，允许医师多点执业，允许民办医疗机构纳入医保定点范围。这更让省内民营医院看到发展机遇看好发展势头。

　　据介绍，我省民营医院自1992年在国家相关政策的支持下初现雏形，并陆续发展。目前全省约有30余家民营医院，不仅在数量和规模上有量的飞跃，在技术水平和管理水平上也有长足的发展，不少专科水平走在了全国前列。今年5月，海南现代妇婴医院成为全省首家通过JCI国际认证的医疗机构。JCI国际认证代表着当今世界医院管理和服务的最高标准，这也同时意味着海南医疗机构的整体管理和服务水平有了极大的提升。

　　多年来，我省民营医院还为社会公益事业投入了大量的人力物力，如为海南万名女性宫颈癌免费普查和乳腺癌普查的“女职工关爱行动”、救助未成年少女和贫困母亲的爱心行动等。

　　省卫生厅有关负责人表示，近年来我省民营医院发展迅速，真正做到为老百姓服务。目前国家政策明确支持大力发展民营医疗机构，并积极创造促进民营医院发展环境，这对民营医院的发展将起到很大的促进作用。(记者 马珂)