两份结算单个人支付总额相差3400多元

   海口一女市民因脚踝受伤在海南省人民医院进行手术，出院前结算医疗费时因怀疑个人支付总额与自己预判的数额差异过大，遂到医院医保科调取了医保预结算单，通过查询意外发现自己个人支付金额被多算了3430多元，因此质疑医院收费系统存有猫腻，“如果我不是仔细查了一下，这几千块钱不就打水漂了吗？”患者认为医院存在乱收费行为。

　　10月 18日，商报记者对此事进行调查时，医院方面承认电脑计费系统确实存在瑕疵。

　　患者家属质疑住院还需签署“自费协议”

　　今年8月6日，海口的周女士在乘坐公交车下车时不慎脚踝受伤，被送到海南省人民医院接受治疗，经检查确诊为左脚踝骨骨折，需住院手术。“在我们住院当晚，主治医生找到我说需要签署一份自费协议。医生称手术过程和治疗所使用的药品并不一定全都能由社保报销，部分药品或医疗器械可能要由患者自己买单。他还说手术差不多要花费15000元左右，并称这些费用基本上都可以报销，如果需要自费的话，医院方面会提前通知。”10月17日中午，周女士的丈夫周先生对记者说，当时他心想医院需要用什么药，患者和家属并不懂，为了妻子的健康，他们别无选择，肯定是要听医生建议的，于是便和医院签署了一份同意部分医疗费个人支付的协议。

　　周先生很肯定地对记者说，在接下来妻子住院期间，医院方面从来没有提前通知过他哪一部分治疗的费用是要患者自费的，而他每天都被催促去缴费。“我认为医院让患者家属签的所谓同意部分医疗费个人支付的协议，其实就是为了误导患者，并为以后乱收费埋下伏笔。”周先生如是说。

　　费用清单让人犯晕家属怀疑医院乱收费

　　周先生介绍，妻子住院当天他交了2000元，第二天医院又要家属交医药费，他又交了2000元。医院不停地催他缴费，令他对医院的收费情况产生了怀疑，“明明社保可以报销90%，为什么总是通知我交费呢？”周先生称，他拿出医院打印的“住院费用日明细清单”仔细对比后发现，清单上面并没有标明哪些药品可以报销多少，更没有注明患者个人支付部分是多少，而所使用的药品基本上都是通用名称，并无药品或者医院器械的品牌等，“我和妻子根本不知道医院有没有用过这些药，以及用了多少。”更令周先生感到意外的是，医院8月8日开出的清单上显示，当天住院费小计金额为549.31元，其中个人需要支付的就高达434.6元。

　　按照报销比例，妻子的住院费至少可以报销八成，为什么8日当天的费用基本都要由患者买单呢？带着疑问，周先生找到医护人员。一名护士看过周先生提供的清单后，称自己只知道有一种名为“红花黄色素氯化钠注射液”需要自费，可能是当天的清单打错了，“之后我又问了医生，医生称可能是医院的计费系统出了问题，或者是药品的价格有变化。”周先生据此认为，医院的收费系统存在猫腻，收费清单其实是笔“糊涂账”。

　　出院结算时患者发现医院多收3400多元

　　8月16日，周先生的妻子出院时，护士告诉他要到医院社保科打印清单。到了社保科后，工作人员告诉他直接到交费处交钱就可以了，因为清单已经由社保科通过电脑系统传送过去了。在缴费处，工作人员告诉周先生还需要再交3000多元，周先生再次起了疑心，要求查看医药费最后总的清单。通过查询，周先生由医院出示的“海南省人民医院医保预结算单”中的个人支付总额得知，患者需要支付13018.93元。

　　周先生拿着清单找到社保科表明清单有误，社保科的工作人员通过电脑查询后，将原先的清单撕毁，重新打印了一份给了他。在这份清单上周先生发现，个人支付一栏变成了9585.03元，与之前的相差了3430多元，根据他预存的住院费，医院还需要退还他900元左右。“如果不是我仔细查了一下，医院让交多少我就交多少，我们就得有3000多元打水漂。省人民医院这种做法真是太黑了。”周先生气愤地说，应该提醒更多的患者，在省医院住院要多留个心眼。“老百姓挣钱不容易，要不是我及时发现，几千块钱就没有了，老百姓真是病不起啊。”周先生表示，一般不会有人去怀疑医院，大多数市民不会在意医药费的清单，但可能就是在不经意间，很多患者的钱就这样被坑了。

　　医院承认电脑计费系统存瑕疵目前已更新

　　周先生反映的情况到底是怎么发生的？省人民医院的收费系统到底是否存在问题呢？

　　18日下午，商报记者就周先生反映的情况专程来到省人民医院采访。经医院宣传办协调，记者找到了当时为周女士结算住院费的结算员周志焱。

　　周志焱当着记者的面通过查询电脑计费系统后称，患者反映的情况确实存在，医院的电脑收费系统是请社会上其他公司设计制作的，存在一定的漏洞。“比如‘住院费日明细清单’的‘进入保险金额’这个科目，其显示的金额会给患者理解为已经报销或者可能报销的费用，事实上并不是这样的，这个科目显示的金额和整个清单中的内容，都只是笼统的，患者出院时要以我们最后的清单为主。”周志焱说，如今，医院的电脑计费系统已经重新请人更新，“住院费日明细清单”上的“进入保险金额”这个科目已经变成了“医院垫付”。

　　周志焱还解释说，患者周女士住院费的最后清单中，个人支付总额之所以前后出现两个数据，且两个数据相差近4000元，可能是因为有些新进材料使用时还没有及时列入报销科目。至于所谓的新材料指的是什么，周志焱称可能是“空心钉”，具体他本人其实也不清楚。

　　记者在患者家属提供的“医院结算自费项目查询”单上注意到，所有项目名称中，绝大多数使用的都是通用名称，并没有产品的具体品牌。对此，周志焱称他们都是按电脑系统结算的，至于患者所使用的药品和医院器械等是什么品牌，他们并不清楚。

　　医院称有多收费行为曾主动联系患者退款

　　记者针对患者遇到的上述问题提出了几点质疑。

　　记者：如果患者周女士的家属办理出院结算时没有进行仔细比较反复查对，是不是就会出现这样一种情况：医院不仅不会退他900多元，还要他自己再掏3400多元？

　　周志焱：就算是事后患者发现多付了钱，医院也可以退费。记者：通常情况下，患者出院后根本不会再想到自己哪里多花了冤枉钱啊。

　　周志焱：即使患者没有发现，社保局也会发现。

　　记者：社保局发现不发现，对患者来说能挽回损失吗？即使社保局发现多收了患者的钱，那么多收的钱怎么处理？是社保局留下“充公”还是返给医院？

　　周志焱：社保局也不留，还是要给患者。

　　记者：患者都已经出院了，医院怎么将多收的钱退还给患者？还能联系到患者吗？既然是电脑系统漏洞，那么患者周女士的情况肯定不是个例，以前有过多收费的事情吗？即时退还给患者了吗？

　　周志焱：有社保的就有联系方式，如果多收了钱可以电话通知患者退费。据我回忆，至少联系过一位患者为其退费吧。(商报记者姜飞实习记者胡林摄影报道)

　　岛评

　　到底还有多少患者被医院算计建议审计部门介入核查

　　患者周女士的家属帮其办理出院结算时，经过反复查对，发现医院的收费清单中患者被多算了3400多元，经过交涉，医院最终退还他几百元。如果不是患者家属多个心眼查了一下，医院不仅不会将没有花费的预存住院费退还，反而还要让患者多交3000多元。

　　尽管医院事后称只要患者发现自己多花了钱，医院可以退费，可关键问题是：患者到医院就医，医生用什么样的药品和医疗器械，患者完全处于被动一方，由于信息不对等，到了医院需要花多少钱，患者只能是由医院说了算，根本没得选择。

　　综上，又有哪位患者出院后还会再算自己有没有花冤枉钱？由于使用的药品或医疗器械到底是什么品牌都不知道，患者又怎么能知道每个单品的具体价格？面对无从考证的收费标准，对医院给的费用清单，绝大多数患者只能稀里糊涂地买单。

　　那么，患者当了冤大头多花了钱，这些钱最终会流入谁的口袋呢？医院方面的解释可谓冠冕堂皇：患者没发现，社保局也会发现。于是，一个问题产生了：就算社保局发现了，对于已经结账出院的患者来说，这笔钱他们能拿得回来吗？既然医院表示社保局审核可发现多收的钱，且不会截留，那么可想而知，这笔钱肯定是回到医院的账户上。钱到了医院的账户里，面对患者出院后再返回核对花费清单几乎为零的概率，医院能心甘情愿地主动联系患者，将多收的钱悉数返还？不管别人信不信，反正笔者是不信！

　　既然医院的电脑收费系统有问题，我们有理由相信，患者周女士的遭遇绝非个例，那么，到底有多少患者被算计？恐怕也只有省人民医院知道了。

　　医院工作人员解释患者出院后，他们可以通过住院记录和社保查到当事人的联系方式，如果多收了钱会电话通知患者办理退费，并称据其回忆“至少联系过一位患者为其退费”。那么，医院电脑收费系统的瑕疵存在了多久？其间到底有多少患者被多收费？

　　另外，最关键的问题是，既然医院知道收费系统有问题，且这个问题存在不是一天两天了，医院为何不及时采取措施解决收费系统的漏洞？还是反而“乐于见到”收费系统有漏洞？

　　如此，真该有审计部门到省人民医院查查了！(岳雪琪)